Gezondheid en zorg / Overgewicht

Overgewicht? De leefstijlcoach helpt jou in 2019 kosteloos naar gezonder gedrag

dinsdag 27 november 2018 Leestijd: 3 min.

Vrouw met overgewicht doet oefeningen / ANP

Karen Geurtsen

Redacteur

dinsdag 27 november 2018 Leestijd: 3 min.

Tijdens ons onderzoek naar Overgewicht lopen we tegen iets nieuws aan: de leefstijlcoach. Vanaf januari 2019 kunnen mensen die te zwaar zijn en aan bepaalde eisen voldoen, volledig vergoed twee jaar aan de slag gaan met deze nieuwe zorgprofessional. Die helpt hen op drie fronten om hun leven anders in te richten en af te vallen. 

In vaktermen heet het een GLI: een Gecombineerde Leefstijlinterventie. In de praktijk is het een programma, gedraaid door een leefstijlcoach, voor mensen die te zwaar zijn en daarmee risico lopen op gezondheidsschade of al gezondheidsschade hebben. En dat is een behoorlijk aantal mensen: het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM) berekende dat het voor 28 procent van de volwassen bevolking interessant zou zijn, oftewel zo’n 3,5 miljoen mensen. In potentie kan een GLI zelfs 5 miljoen mensen helpen, volgens de Nederlandse Zorgautoriteit (het instituut dat over de kosten en de kwaliteit van de zorg gaat, red.) 

Waarom een leefstijlcoach?
Maar er waren toch al mogelijkheden voor mensen met overgewicht om begeleiding te krijgen? Jazeker, een diëtist bijvoorbeeld. Maar de leefstijlcoach zou vooral op de lange termijn het gedrag en gewoontes veranderen. Bovendien wordt het tweejarige programma volledig vergoed, terwijl een diëtist maar voor drie uur in de basisverzekering zit en onder het eigen risico valt. De leefstijlcoach combineert drie gebieden waarop overgewicht wordt aangepakt: voeding, bewegen en gedragsverandering. Dat laatste is volgens de deskundigen die wij spreken waar het vaak mis gaat: want hoe houd je je gezonde leefstijl vol? Hoe zorg je dat je niet weer vervalt in oude gewoonten en gaat jojo-en? Een leefstijlcoach moet hier het verschil gaan maken. Op de website van de beroepsvereniging lezen we: ‘Leefstijlcoaches [...] fungeren als gids voor iedereen die zijn dagelijkse gewoontes wil veranderen om zich goed te (blijven) voelen.’

lees ook: ‘Ik woog 153 kilo, McDonald's was mijn grootste vriend’ woensdag 14 november
Al in 2009 concludeerde het Zorginstituut dat een leefstijlinterventie effectief was. Alleen werd het weinig aangeboden, omdat de vergoeding onduidelijk was. Per januari 2019 is die onduidelijkheid weg: de GLI wordt volledig vergoed in de basisverzekering en valt buiten het eigen risico. En er is inmiddels aanbod. Het loket Gezond Leven van Rijksinstituut voor Gezondheid en Milieu (RIVM) heeft drie programma’s erkend: SLIMMER, de Beweegkuur en Coachen op Leefstijl (CooL). Dit zijn minder zware programma’s dan de GLI die het Zorginstituut in 2009 effectief bevond - alledrie de programma’s worden begeleid door een leefstijlcoach in plaats van het multidisciplinaire team van paramedici dat men eerst voor ogen had.

Wat gaan we besparen?
Naast dat mensen zich gezonder gaan voelen, moet de GLI ook financieel voordelen gaan opleveren. Het Institute for Medical Technology Assessment (IMTA) van de Erasmus Universiteit berekende in 2010 voor het Zorginstituut (toen nog College voor Zorgverzekeraars) wat een GLI zou gaan kosten en opleveren. Zij gingen uit van een besparing op drie fronten door een betere leefstijl, namelijk:

1) je vervangt andere zorg zoals voedingsadviezen door de GLI,
2) mensen worden gezonder door de GLI en hebben dus minder zorg nodig voor bijvoorbeeld diabetes en hart- en vaatziektes, en
3) er zijn maatschappelijke effecten, bijvoorbeeld dat het ziekteverzuim afneemt.

Het eerste jaar zouden de kosten onder de streep 51 miljoen zijn, volgens het IMTA. Die kosten zouden jaarlijks afnemen naar 9 miljoen in het vierde jaar. Vanaf het vijfde jaar zouden we zelfs gaan besparen door de GLI, en in het tiende jaar zouden alleen al binnen de zorg de kosten met 50 miljoen euro omlaag gaan. Vanuit maatschappelijk perspectief gezien had het IMTA het zelfs over een besparing die in 10 jaar oploopt tot maar liefst 192 miljoen euro. 

6,5 miljoen budget voor eerste jaar
Het IMTA-onderzoek was 10 jaar geleden. Toen ging men uit van een zwaardere vorm van de GLI die werd begeleid door een team van meerdere zorgverleners en die rekening houdt met een instroom van 5 procent per jaar van mensen die in aanmerking komen voor de GLI. Het ministerie meldt ons dat zij dit kostenonderzoek niet overgenomen hebben, omdat het gebaseerd was op enkel aannames en niet op de praktijk. De minister heeft het RIVM daarom gevraagd om een nieuwe analyse te maken van de impact op het zorgbudget. In een brief van juni van dit jaar, gaf de minister aan dat hij ervan uitgaat dat de simpelere GLI met leefstijlcoach zoals vanaf januari 2019 gaat worden aangeboden wel kostenbesparingen met zich mee gaat brengen, maar hoeveel kan hij niet zeggen.


lees ook: ‘Het moet allemaal simpel, maar verandering van leefstijl en gedrag ís gewoon niet simpel’ zaterdag 24 november
'Het RIVM,’ zo schrijft de minister, ‘gaat er op basis van de nu beschikbare gegevens vooralsnog niet vanuit dat de GLI in de eerste 5 jaren na 2019 zal resulteren in besparingen op zorggebruik.’ Ze gaan het wel ‘nauwlettend’ monitoren.

Omdat het RIVM denkt dat slechts 1 procent van de 3,5 miljoen GLI-gegadigden er gebruik van zal maken in het eerste jaar, is er ook maar 6,5 miljoen aan budget beschikbaar voor 2019. En vanaf 2020 structureel 9 miljoen. Mochten huisartsen wel massaal gaan doorverwijzen dan ‘zal het kabinet moeten bezien wat een passende reactie is.’

Wil je op de hoogte blijven van ons onderzoek? Meld je hier aan voor onze nieuwsbrief. We sturen je dan elke twee weken de nieuwste artikelen.

Gezondheid en zorg / Overgewicht

Oproep

Wij gaan door met ons onderzoek! Weet jij meer over de kosten en baten van de GLI? Tip ons!
Deel jouw ervaring

Karen Geurtsen

Redacteur

Deel jouw ervaring

Dit artikel is geschreven door:

Karen Geurtsen Redacteur

Als vragen stellen je hobby is, dan is er geen betere baan dan onderzoeksjournalist. Daar kwam Karen Geurtsen achter toen ze na haar studies Europees Beleid (MA) en Journalistiek & Nieuwe Media (MA) stage liep bij weekblad HP/De Tijd. Voor de vraag hoe de PVV werkelijk in elkaar stak, ging zij undercover. Dat resulteerde in een hoop discussie, een boek en een nominatie voor de Mercurs (2010). Na een korte uitstap naar het bedrijfsleven zit ze sinds 2016 zit bij de KRO-NCRV. Karen: 'Het mooie aan De Monitor is dat je het publiek helemaal mee kunt nemen in je eigen zoektocht.’

Lees verder
@karen_geurtsen

Deel dit artikel

Meer artikelen in dit onderzoek

Meer weten?

De helft van de Nederlanders is te dik. Dit aantal blijft maar groeien. De zorgkosten nemen hierdoor alleen maar toe. ‘Elk pondje gaat door het mondje’, wordt vaak gezegd. Is het een kwestie van eigen schuld of zou er meer zorg moeten komen om dikke mensen te helpen?

Alles over dit onderzoek